Классически принято считать депрессию медицинским диагнозом. Существуют различные классификации депрессии и различные причины ее возникновения. Никогда не бывает двух одинаковых депрессий. Один из патогенных, общественных факторов возникновения депрессии – роль семьи. Многие члены семьи доводят человека, страдающего депрессией до хронизации, сознательно или бессознательно.
Какова роль семьи в этиологии депрессии? Что же происходит в семье?
Длительные эмоциональные нарушения – одна из причин невротической депрессии, возникающая при длительном пребывании в семейных или служебных отношениях. Также проблемы в семейной жизни, нарушение коммуникаций. Еще причина - патологизирующие роли, например роль козла отпущения.
Люди достаточно часто не понимают, что с ними происходит, и никто из нас не застрахован от депрессии. Например, широко распространенная депрессия (удел только женщин)– это послеродовая депрессия.
Как альтернативу можно предложить депрессивному человеку начать работу с психиатром и закончить психотерапевтом. Можно и по-другому, это как человек решит сам. Важно знать, что алкоголь не выводит из депрессии.
Системная терапия начинается там, где люди осознают, что депрессия – семейные трудности. Бывает, что в семье происходит так: этот «не слышит» хотя может внимательно слушать, тот «не говорит», третий не понимает, что говорит, и что ему говорят. И тогда человеку не остается ничего, как заболеть.
Еще причина депрессий может быть кризис самоидентификации. Обычно одна из двух семей в паре становиться доминирующей, а вторая стертой, как бы приложением. Очень часто мы наследуем одну культуру, а не две. Есть доминирующая, а есть «изгнанная, затертая» культура. Дело осложняется тем, что в смешанных браках появляется проблема столкновения культур.
Роберт Музиль в «человеке без качеств» пишет о поиске собственной идентичности: «Конечно же, нужно, чтобы каждый индивид представлял собой определенное архитектурное сооружение, а иначе тот ансамбль, который он составляет, будет абсурдной карикатурой». Каждый человек в семье желает приобрести идентичность, и этническую также, принадлежность к своему народу, своей собственной культуре.
Депрессивный человек часто болеет соматическими заболеваниями. К сожалению, некоторые современные теории клеток часто игнорируют соматические специалисты. Это теория молекулярной генетики – наука о молекулярном взаимодействии в некоторых частях живой клетки. Это теория квантовой физики, информационно-энергетическая теория живой клетки.
Семейно-системный подход уделяет много внимания психосоматике.
Психосоматическая медицина – та, которая понимает больного с его мировоззренческих, биографичес- ких, семейных деталей. В семейном подходе многие школы полагают, что до тех пор, пока не наладятся отношения между родителями и дедами, ребенок в семье не может быть вылеченным до конца.
Часто семья настороженно смотрит на поход одного члена семьи к психотерапевту, даже враждебно. Желательно, чтобы пришли все те, которые имеют отношение к проблеме, это более продуктивно. Но влиять на это психотерапевт не может. Почему продуктивнее, когда приходит на терапию вся семья? Это дает возможность психотерапевту увидеть, кто и как объясняет проблему, у кого какая картинка в голове. Важно узнать не только разные конструкты о проблеме, а и конструкты о решении.
Системный семейный терапевт работает и с одним членом семьи также. Например, приходит на терапию женщина и говорит: «у моего мужа депрессия, он не разговаривает». Мы стараемся расшевелить ее конструкт циркулярными вопросами: «когда он разговаривает?» Отвечая на этот вопрос, выясняем, что появляются какие то люди, которые вовлечены в эту проблему. И работаем с одной этой женщиной в системном подходе.
Люди иногда рассказывают о диагнозах, данные им другими специалистами. Терапевт их «расколдовы- вает». Диагноз - это не икона в углу, на которую надо молиться. Люди живут с поведением, а не с диагнозом.
Системная семейная терапия также уделяет много внимания сексуальным функциональным расстройствам.
Терапевт не осуждает, не клеит ярлыки. Иногда некоторые терапевты могут слегка провоцировать, но это опять же для изменений, для расшатывания устоявшейся картинки в голове.
Принцип нейтральности в системном подходе - это один из общих предпосылок терапевтического процесса, и отдельный технический метод. Это сохранение нейтрального отношения к религиозным, нравственным и социальным ценностям каждого отдельного члена семьи. А также непринятие терапевтом прямых или скрытых предложений со стороны клиентов, образования коалиций с отдельными членами семьи или поддержка кого-то с позиции правоты-неправоты, силы-слабости, жертвы-преследователя.
Добро пожаловать!
Системный семейный психотерапевт,
Анжела Тимшина
